【鍼灸EBM最前線：鍼のエビデンスの現状】

鍼治療におけるエビデンスの現状:メタアナリシスのレビューと鍼治療のエビデンスの系統的レビュー(2017年〜2022年更新)

 

前年と比較して、2017年から2022年にかけて、鍼治療のエビデンスの量と質は大幅に増加した。

•鍼治療は、10の病状に対してプラスの効果を示す証拠を示しており、臨床現場で適用すべきである。

•残りの174の医学的適応症のほとんどで、鍼治療はいくつかの有益な効果を示したが、そのうちの6つでは効果がなかった。

•全体として、鍼治療は安全な治療法であり、さまざまな病状に対して考慮する必要があります。

 

過去数十年で、鍼灸の研究は劇的に増加しました。その結果、さまざまな病状におけるその影響に関する証拠の量を監視することがますます困難になっています。2005年から2017年までの鍼治療のエビデンスの個々の強さを大まかに評価することを目的としたさまざまな比較レビュー。本レビューは、2017年から2022年にかけて、利用可能なあらゆる病状に対する鍼治療のエビデンスのレベルを評価することを意図している。

 

データベースで「鍼治療」を検索し、結果をシステマティックレビューとメタリシス(SR/MA)に絞り込んだ。結果は医学分野に割り当てられ、病状に分類されました。各SR/MAは、レビューの質、データの質、エビデンスの質に関して評価された。大まかな概観を容易にするために、結果を4つのカテゴリーのいずれかに評価した結果。

1)プラスの効果の証拠、2)潜在的なプラスの効果の証拠、3)不十分/不明瞭なエビデンス、4)効果の証拠なし/効果なしの証拠。

 

業績

除外基準を検討した後、862 SR/MAは評価のために残った。結果は説明どおりに割り当てられ、分類され、184の病状がもたらされました。これらのうち、SR/MAは10の病状でプラスの効果の証拠を支持しました。

慢性疼痛、腰痛、変形性膝関節症、術後の吐き気と嘔吐(PONV)、片頭痛、緊張型頭痛、がん関連疲労、更年期症状、女性の不妊症(医学的生殖治療に追加)、男性の慢性前立腺炎/慢性骨盤痛症候群。別の82の病状では、SR/MAが潜在的なプラスの効果の証拠を支持し、別の86の病状ではSR/MAが不明瞭または不十分な証拠を明らかにし、別の6つの病状では効果の証拠がない/効果がないという証拠が見つからなかった。2017年までの以前のレビューと比較して、エビデンスレベルがより高い病状、すなわち、プラスの効果のエビデンスと潜在的なプラスの効果のエビデンスが増加しています。

 

考察と結論

2017年から2022年にかけて、鍼治療のエビデンスの量と質は、前年と比較して増加しています。合計で862例のSR/MAが含まれ、184例の病状の比較レビューが行われた。プラスの効果の証拠は10の病状が明らかにされ、別の82の病状が潜在的なプラスの効果の証拠を示しました。86の医学的適応症は、確固たる結論を出すには不十分な証拠を示し、6つの症状は効果の証拠を示さなかった/効果なしの証拠を示した。一般的なエビデンスの質は前年に比べて劇的に向上しているが、場合によっては基礎となる質の高い試験が不足しているため、SR/MA間の一貫した比較可能性が損なわれているようである。この問題は今後の研究で対処すべきであり、STRICTAやCONSORTなどのガイドラインを厳格に取得すべきである。

 

2025年2月26日　

「鍼におけるエビデンスの現状：2017年から2022年の鍼のシステマティックレビューとメタアナリシスのレビュー」

以下、引用。

「10の病気でシステマティックレビューとメタアナリシスで肯定的な効果のエビデンスを支持しました

『慢性疼痛(chronic pain)』、

『腰痛(low-back pain)』、

『変形性膝関節症(knee osteoarthritis)』

『術後の悪心および嘔吐(PONV：postoperative nausea and vomiting)、

『片頭痛(migraine)』、

『緊張型頭痛(tension-type headache)』、

『癌関連疲労(cancer-related fatigue)』、

『更年期症状(menopausal symptoms)』、

『女性不妊症(female infertility)』、

男性の慢性前立腺炎 / 慢性骨盤痛症候群(chronic prostatitis / chronic pelvic pain syndrome in men)。」

「ドイツのAWMFの更年期症状ガイドラインでは、鍼治療を『使用すべき』と推奨しています」

以上、引用終わり。

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　ドイツのAWMFとは、ドイツ科学医療協会(AWMF：Arbeitsgemeinschaft der Wissenschaftlichen Medizinischen Fachgesellschaften)の略で、ドイツにおける医療ガイドラインを統括する組織です。

　これから益々、東洋医学の鍼灸のエビデンスの研究がされ、臨床で鍼灸が用いられる機会が増加されていくことが予想されるこことは一鍼灸師として大変うれしいことです。