【鍼灸EBM最前線：鍼のエビデンスの現状「鍼がポジティブな効果を出す可能性が高い疾患」(16)「脳卒中後の失語症】

2025年2月26日「鍼におけるエビデンスの現状：2017年から2022年の鍼のシステマティックレビューとメタアナリシスのレビュー」

　82疾患が「鍼がポジティブな効果を出す可能性が高い疾患」です。

以下、引用。

【神経疾患】

「脳卒中後の失語症」

以上、引用終わり。

　フランスの医師ピエール・ポール・ブローカが1860年頃に「ブローカ野」と「ブローカ失語」を報告しました。

　1870年代に、ドイツのカール・ウェルニッケが「ウェルニッケ野」と「ウェルニッケ失語」を報告します。

　日本脳卒中学会の『脳卒中治療ガイドライン2021〔改訂2023〕』では、「脳卒中後の失語症」に関する鍼灸の記述はなく、「失語症に対して、言語聴覚訓練を行うことが勧められる(推奨度A　エビデンスレベル高)」とされ、「経頭蓋直流電気刺激を行うことを考慮しても良い」と記述されています。

　わたし自身は「脳卒中後の失語症(ポスト・ストローク・アフェイジア)」の臨床経験はないです。だからこそ、いま調べています。

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2014年　マイケル・グリーンウッド

「あなたの臨床では、鍼治療で脳卒中後失語症をどのように治療しますか?」

※「標準的鍼治療では、金泉(きんしん：EX-HN12)と玉液(ぎょくえき：EX-HN13)から出血させます」

※「このプロトコルの潜在的な問題点の一つは、口腔内に鍼を刺すため、患者が鍼治療そのものに抵抗感を抱く可能性があることです。しかし、特に静脈がそれほど充血していない場合は、別の選択肢があるかもしれません。簡単な方法の一つは、舌根の正中線上への電気鍼刺激です（図1）。私自身は一度しか試していませんが、この治療法は患者にとって受け入れやすいものでした。」

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　ロシアでも、この舌根部の電気刺激デバイスが用いられていました。検討する価値はあるかも知れません。

2024年には『アメリカ医師会雑誌(JAMA)』にランダム化比較試験(RCT)が発表されています。

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2024年

「脳卒中後運動失語症患者に対する鍼治療と偽鍼治療の効果：ランダム化比較試験」

※「【結論】このランダム化臨床試験では、6 週間の真鍼を受けた脳卒中後運動失語症患者は、偽鍼を受けた患者と比較して、治療開始 6 週目から発症後 6ヶ月の追跡調査終了時まで、言語機能、生活の質、神経障害において統計的に有意な改善を示しました。」

※「神経画像研究では、鍼治療を受けた脳卒中後失語症患者で皮質 - 皮質下機能ネットワーク内の接続性が強化され、言語関連領域の脳の活性化が激化したことが明らかになり、鍼治療後の脳機能再編成のメリットが示されていま」

2019年のシステマティックレビューでは有望です。

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2019年4月18日オーストリアの『ウィーン臨床雑誌』(Wiener klinische Wochenschrift)

「鍼治療は脳卒中後失語症の機能的コミュニケーションの改善に効果的である：ランダム化比較試験とメタアナリシス」