ニューロサイエンス・オーストラリア(NeuRA)とニューサウスウェールズ大学(UNSW)の研究者らは、腰痛や坐骨神経痛の治療に抗うつ薬をほとんど効果がもたらさないことを発見しました。

腰痛は、世界中で障害と生活の質の低下の主な原因であり、400万人以上のオーストラリア人が罹患しています。

腰痛や坐骨神経痛の治療薬としての抗うつ薬については、特に長期的な影響と治療の中止について、さらなる研究が必要である。

オーストラリアの研究者は、抗うつ薬が腰痛や坐骨神経痛の治療に使用された場合、広く処方されているにもかかわらず、ほとんどまたはまったく利益をもたらさず、有害でさえある可能性があることを発見しました。

ニューロサイエンス・リサーチ・オーストラリア(NeuRA)とニューサウスウェールズ大学(UNSW)による研究は、本日コクラン・ライブラリに掲載され、腰痛または坐骨神経痛の参加者2900人以上を対象とした26のランダム化比較試験で、抗うつ薬を試験したエビデンスをレビューしました。

NeuRAのCentre for Pain IMPACTとUNSW健康科学部のMichael Ferraro氏の筆頭著者で博士候補生は、抗うつ薬が痛みの強度を軽減し、障害を緩和し、望ましくない副作用のリスクを高めない安全性に効果的であるかどうかを研究者が評価したと述べました。

"腰痛は、過去30年間、世界中で障害の主な原因となってきました」とフェラーロ氏は述べています。

"腰痛を持つ多くの人々は、足に広がる痛みも抱えており、多くの場合、より大きな痛みや障害につながります。抗うつ薬は、国際的な臨床ガイドラインからの推奨事項が矛盾しているにもかかわらず、腰痛や坐骨神経痛に対して一般的に処方されています。

"あるクラスの抗うつ薬が腰痛を緩和する可能性があるが、その効果は小さく、望ましくない副作用のリスクが高いことがわかった。腰痛や坐骨神経痛に対するほとんどの抗うつ薬の長期的な利点と害は不明のままです。」

3種類の抗うつ薬のレビュー

この研究で使用され、検討された抗うつ薬には、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害薬(デュロキセチン、または「シンバルタ」など)、選択的セロトニン再取り込み阻害薬(エスシタロプラム、または「レクサプロ」など)、三環系抗うつ薬(アミトリプチリン、または「エンデップ」など)が含まれていました。

その結果、1種類の抗うつ薬が腰痛の強度を軽減し、機能を改善することが中程度の確実性で示されたが、その効果は些細なものであった。

"セロトニンとノルエピネフリンの再取り込み阻害薬はおそらく3〜4ヶ月以内に痛みを軽減することがわかりましたが、平均して、効果はおそらく重要視するには小さすぎるため、多くの患者は砂糖の錠剤を話すのと比較して痛みの違いを感じることができないでしょう」とフェラーロ氏は述べた。

"また、望ましくない副作用のリスクも高くなります。」

また、この知見は、三環系抗うつ薬が腰痛にほとんどまたはまったく効果がないことを中程度の確実性で示しました。特に坐骨神経痛については、エビデンスが予備的すぎて結論を出すことができなかった。

 

その他の調査を推奨

"残念ながら、利用可能な研究では、抗うつ薬が一般的に使用されているにもかかわらず、坐骨神経痛に対する抗うつ薬の影響についてはあまりわかりません」とフェラーロ氏は述べています。

"坐骨神経痛の治療に情報を提供するためには、セロトニンおよびノルエピネフリン再取り込み阻害剤と三環系抗うつ薬の大規模で質の高い臨床試験が緊急に必要とされています。

"腰痛や坐骨神経痛に対する抗うつ薬については、特に治療が中止された後に生じる可能性のあるものを含む長期的な影響を理解するために、さらなる研究が必要です。」

研究者らは、自分たちの知見が将来の臨床ガイドラインに役立ち、臨床医と患者が治療の意思決定プロセスを支援することを期待しています。

"一部の患者はまだこれらの薬を試すことを選択するかもしれませんが、利益の予想される大きさと起こりうるリスクについて十分な情報に基づいた議論が重要です」とフェラーロ氏は述べた。

"これらの調査結果は、腰痛や坐骨神経痛のある重度のうつ病の人々が抗うつ薬で治療されるべきではないことを意味するものではないことを強調することも重要です。」

 

このような時は東洋医学の鍼灸が出番になり、効果的です。皆様も是非、鍼灸治療をお試し見て下さい。