【鍼灸研究最前線：PTSD心的外傷後ストレス障害の『アメリカ医師会雑誌(JAMA)』論文】

　2025年1月9日『ブレイン＆ビヘイビアー(Brain and Behavior)』

「臨床試験で重度の戦闘関連PTSDに対する鍼治療を評価」

　カルフォルニア州ロングビーチのアメリカ退役軍人医療センター(VA Medical Center)の研究者たちが『アメリカ医師会雑誌(JAMA)』に発表した論文の解説です。

以下、引用致します。

 

「4 年間にわたり、チームは 93 名を臨床試験に採用しました。そのうち 85 名が男性で、その大半は 30 代半ばから後半でした。」

「各参加者の PTSD の引き金となった出来事は、戦闘派遣期間中に発生しました。」

「参加者は 15 週間で 24 回のセッションを受け、各セッションは 30 分間の実鍼治療または偽鍼治療でした。」

「研究チームは、鍼治療は偽鍼治療よりも PTSD 症状の重症度を大幅に軽減したと報告しました。鍼治療群の CAPS-5 スコアは平均 36 以上から 18.6 (「中等度の」症状の閾値) に低下し、偽鍼治療群では 36 から 26.7 (中等度の範囲の中央) に低下しました。」

「各参加者は、試験前、試験中、試験後に、恐怖増強驚愕反応（大きな音と不快な刺激の組み合わせに対する不随意の反応）について検査された。この検査の重要な要素は、嫌悪刺激がなくなった後に恐怖反応を制御する能力、つまり「消去(extinction)」と呼ばれるプロセスであり、PTSDでは変化していることがわかっている。このデータの結果から、チームは、鍼治療を受けた人では学習した恐怖の消去が強化されていることがわかった。」

以上、引用終わり。

アメリカの退役軍人が戦闘による深刻な「PTSD心的外傷後ストレス障害」が鍼で改善したというものであり、価値があると感じました。

 

↓数千年前から、中国では鍼灸治療が、精神的・精神的なものだけでなく、さまざまな医学的不満や症状に対処するために使用されてきました。小さくて細い鍼(通常は半ダースから20本)を体の表面のさまざまな位置または「ポイント」に挿入する鍼治療は、セッションごとに最大1時間にわたって行われ、伝統的な開業医によって、体内を流れていると信じている「気」と呼ばれる「生命力エネルギー」にアクセスし操作する方法として説明されてきました。

過去半世紀にわたり、西洋医学の実践者たちは、鍼灸の身体への影響、脳への影響、そして痛みやストレスを和らげる効果の分析を試みてきました。鬱病、およびその他の条件。調査結果は、さまざまな理由で非常に多様です。これらの中で、鍼治療を施す方法はたくさんあり、異なるアプリケーション間で結果を比較することは困難です。

西洋科学が鍼灸を評価しようとするには、もう一つ重要な困難があります(これは幻覚剤の研究にも影響を与えます)。本物と簡単に区別できない治療法の「プラセボ」バージョンを考案することは非常に困難です。また、多くの臨床試験では、参加者による離脱率が高いため、収集されたデータの統計的検出力が制限されています。

カリフォルニア州ロングビーチの退役軍人医療センターのマイケル・ホリフィールド医学博士が率いる研究者チームは、数年前からこれらの問題に取り組んできました。最近発表された論文では、JAMA精神医学、ホリフィールド博士と同僚は、鍼治療を投与するための標準化されたプロトコルと、彼らが効果的なプラセボの要件を満たすと信じている「偽」バージョンの鍼治療を比較しました。PTSDの.研究チームのメンバーは次のとおりですターニャ・ヨバノビッチ博士、2015 BBRF独立研究者および2010年若手研究者。そしてセス・D・ノーホルム博士、2008年BBRF若手研究者。

4年間で、チームは試験のために93人を募集しました。これらのうち、85人は男性でした。大多数は30代半ばまたは後半でした。大多数は少なくとも何らかの大学教育を受けていました。半数以上は現在雇用されていませんでした。約半数がヒスパニック系と特定されています。60%以上が「中程度」または「中程度から重度」の戦闘経験を持っていました。各参加者のPTSDトリガーイベントは、戦闘配備中に発生しました。引き金となった出来事の4分の3は戦闘関連でした(その他には、他の暴力や損失、性的暴行、事故などが含まれていました)。

各参加者は、DSM-5基準と一致するPTSD診断を受けていました。また、それぞれが試験前、試験の中間点、および終了後にPTSDの重症度を測定していました。CAPS-5と呼ばれるゴールドスタンダードの評価ツールが使用されました。この研究の参加者は、複合スコアが26以上である必要がありました。試験に参加したグループ全体の平均は約36人で、医師は「重度」と見なしていました。PTSDの主な症状には、侵入記憶、引き金となる場所や活動の回避、過敏症、睡眠障害、うつ病や不安などがあります。

 

　参加者は15週間以内に24回のセッションを受け、それぞれに30分間のアクティブ鍼治療または偽鍼治療が含まれていました。活動群の被験者は、ホリフィールド博士らが以前の研究で標準化した体の前面と背面の一連の点(挿入点は伝統的な中国医学で重要と考えられる場所に対応する)に(順番に)針が配置されていました。偽治療を受けた患者は、積極的な治療群と同じ時間、頻度、および期間のセッションを受けました。この偽の手術は、チームによって「最小限の針」と呼ばれ、体内に針を挿入するものだった。したがって、積極的な治療を受けている人と同様に、「偽」治療を受けている人も、針の挿入によって生じる独特の感覚を経験しました。チームは、3つの要素が「偽物」を定義したと説明した:各針の位置は、アクティブな治療で使用される体の挿入ポイントから2cm離れている(PTSD症状に影響を与えると予想されていないポイント)。針の挿入が非常に浅い(4分の1インチ未満)。浅い挿入による刺激の相対的な欠如。

各セッションで作成されたビデオは、偽の治療を受けている人々がこの事実を認識していたという証拠を提供しませんでした。両群の挿入ポイントは、約98%の確率でプロトコルに準拠していたことが、ビデオで示されています。どちらのグループでも、セッションの忍容性は良好でした。64件の有害事象が報告されましたが、チームは54件を鍼治療とは無関係と判断しました。関連していたものはどれも深刻とは見なされませんでした。リテンションは高く、7人(約8%)が進行中に試験から脱落しました。